NYHETER | H3N2-influensan sprider sig snabbt, hur ska vi reagera?

Vad är H3N2? Varför ska vi vara vaksamma i år?

H3N2 är en undertyp av influensa A-virus som har återkommit som säsongsinfluensa sedan det orsakade en global pandemi 1968.

Jämfört med H1N1 har den två betydande egenskaper:

1. Dess antigena drift är snabb , vilket kräver årliga justeringar av vaccinet; om matchningen är dålig kan skyddsgraden sjunka till 30–40 %.

2. Det utgör ett större hot mot äldre , med en betydligt högre risk för sjukhusvistelse och lunginflammation hos personer över 65 år. Därför, när H3N2 blir säsongens dominerande cirkulerande stam, möter medicinska institutioner ofta tidig brist på kliniskt utrymme, med en särskilt hög andel barn och äldre patienter bland dem som söker behandling.

• Den viktigaste förändringen i årets influensa är förändringen i de cirkulerande stammar. Den dominerande stammen under det föregående kvartalet, H1N1, har fallit till en sekundär position, medan H3N2 har blivit mainstream-stammen den här säsongen.

• Enligt data från European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) har en ny 'K' subclade K-variant av influensa A (H3N2) dykt upp i år, och denna variant har hittats i flera länder runt om i världen. Denna nya stam är mer benägen att fästa vid luftvägarna, invadera människokroppen och spridas snabbt i skolor, hem och arbetsplatser.

• Korsinfektion av flera virus: I år cirkulerar, förutom influensa, flera luftvägsvirus samtidigt: respiratoriskt syncytialvirus (RSV), adenovirus (ADV) och andra är alla aktiva. Vissa människor har precis återhämtat sig från en infektion och sedan fått andra virus. Vissa människor har till och med smittats av influensa A och influensa B samtidigt.

Är influensavaccin effektiva mot H3N2?

2025 års influensavaccin täcker redan H3N2-stammen, med en skyddsgrad på 60 % till 80 %. Även om infektion uppstår efter vaccination kan risken för svår sjukdom minska avsevärt. Vidare kan influensavaccination avsevärt minska risken för influensautbrott bland studenter och andra grupper.

Kan jag ta antivirala läkemedel mot influensa?

Antivirala läkemedel är inte 'mirakelläkemedel', men de kan rädda liv när de används vid rätt tidpunkt.

Influensa är en självbegränsande sjukdom och de flesta återhämtar sig av sig själva inom 3-7 dagar. Värdet av antivirala läkemedel ligger i att minska sannolikheten för allvarlig sjukdom. Studier visar att start av antivirala läkemedel inom 48 timmar efter symtomdebut kan minska risken för allvarlig sjukdom med 60-70 %; även om det har gått mer än 48 timmar rekommenderas fortfarande medicinering om tillståndet förvärras eller om personen är i en högriskgrupp.

Vanliga läkemedel mot influensa

• Oseltamivir : Oseltamivir är det vanligaste läkemedlet som används främst för att behandla influensa. Det måste tas i 5 dagar i följd. Gastrointestinala reaktioner som illamående och kräkningar kan förekomma, så det rekommenderas att ta det med måltider. Använd inte oseltamivir i 'förebyggande' syfte: Friska människor utan symtom eller en tydlig historia av nära kontakt kommer inte bara att finna oseltamivir ineffektivt, utan det kommer också att öka risken för gastrointestinala reaktioner och läkemedelsresistens.

Om febernedsättande medel måste tas samtidigt, rekommenderas att vänta minst två timmar för att minska kräkningar. Var dessutom medveten om sällsynta biverkningar; mindre än 1 % kan uppleva neuropsykiatriska symtom (hallucinationer, delirium). Föräldrar bör stärka övervakningen av tonåringar nattetid efter att de tagit medicinen och omedelbart uppsöka läkare om några avvikelser uppstår.

• Marbaloxavir tabletter kräver endast en oral dos, vilket erbjuder bekvämlighet men till ett högre pris. De är lämpliga för vuxna med hög risk för influensarelaterade komplikationer och barn från 12 år och äldre med influensa. Doseringen bör anpassas efter vikt (40 mg för 20 kg–80 kg, 80 mg för ≥ 80 kg).

Notera!

Att ta dessa mediciner samtidigt med mejeriprodukter eller kalcium-, magnesium- och järntillskott kommer avsevärt att minska läkemedelskoncentrationen i blodet; ett 4-timmarsintervall krävs.

Rekommenderas inte: Amantadin och rimantadin (hög virusresistens). Antibiotika är ineffektiva! Influensa är en virusinfektion; antibiotika som amoxicillin och cefalosporiner är ineffektiva om inte en bakterieinfektion är tydligt bekräftad.

Hur ska gravida kvinnor, ammande mödrar och nyfödda klara sig?

• Gravida kvinnor: Oseltamivir klassificeras som FDA-graviditetskategori C, men betydande verkliga data har inte avslöjat någon teratogen risk. WHO rekommenderar användning när fördelarna överväger riskerna; inhemska riktlinjer listar gravida kvinnor som den 'högst prioriterade' gruppen för denna medicin.

• Ammande kvinnor: Koncentrationen av oseltamivir och dess aktiva metaboliter i bröstmjölk är signifikant lägre än i moderns plasma. Den dos som spädbarnet intar genom bröstmjölken är cirka 0,5 % av moderns viktjusterade dos, långt under den terapeutiska dosen.

• Prematura spädbarn och fullgångna nyfödda: CDC tillåter användning av oseltamivir 2 mg/kg/dos två gånger dagligen i 5 dagar hos nyfödda i åldern 0–14 dagar; extremt för tidigt födda barn med en födelsevikt <1500g kräver ytterligare dosreduktion.

Läkemedelssäkerhet: Undvik dessa fyra fallgropar

Farozon 1 : Att ta flera förkylningsmediciner samtidigt, särskilt överdosering av paracetamol, kan leda till akut leversvikt. Lösning: Läs noga igenom ingredienslistan före användning och ta bara en typ av medicin per familj.

Farozon 2 : Överdosering i ett försök att 'återhämta sig snabbare.' Lösning: Följ instruktionerna eller läkarens ordination strikt; för barn måste dosen beräknas exakt baserat på vikt.

Farozon 3 : Blint användning av intravenösa infusioner, i tron ​​att 'IV-dropp leder till snabbare återhämtning.' Lösning: Om oral administrering är effektiv är intravenös infusion onödig, vilket minskar risken för biverkningar och korsinfektion.

Farozon 4 : Att ge barn acetylsalicylsyra för vuxna kan orsaka Reyes syndrom. Lösning: Pediatrisk-specifika formuleringar är förstahandsvalet för barnläkemedel; aspirin är kontraindicerat.

När ska du söka läkarvård?

1. Ihållande hög feber i >3 dagar, eller feber som återkommer efter initial feberminskning.

2. Snabb andning, blodsyremättnad <93%.

3. Förvirring, dåsighet, kramper.

4. Bröstsmärta, hemoptys, svår diarré och uttorkning.

5. Minskad fosterrörelse hos gravida kvinnor, eller ökad lochia åtföljd av feber postpartum.

Dagliga tips för att förebygga influensa

• Tvätta händerna ofta: Använd tvål eller alkoholbaserat handdesinfektionsmedel.

• Bär mask: Skydda dig själv och andra.

• Daglig övervakning: Använd respiratoriska multiplexantigentestsatser för screening och självtestning.

• Ventilera rum: Håll inomhusluften cirkulerande.

• Stärk din hälsa: Sov tillräckligt, ät en balanserad kost och träna måttligt.

• Institutionell förebyggande och kontroll: Genomför periodisk desinfektion och epidemiövervakning i skolor, kontor, etc.

[Hänvisning]

Shanghai Armed Police Hospital

Kina CDC

Europeiskt centrum för sjukdomskontroll och förebyggande

Vetenskapens popularisering Kina