Publicera Tid: 2025-09-04 Ursprung: Bioteke
Andningsadenovirus (adenovirus, adv) är en grupp adenovirus -serotyper som främst infekterar humana andningsepitelceller, vilket orsakar en rad andningssjukdomar. De är en viktig patogen som orsakar akuta andningsinfektioner (ARIS), särskilt hos barn och immunkomprometterade individer, och är benägna att utbrott.
Virusklassificering
Adenovirus tillhör familjen Adenoviridae, släktet Mastadenovirus. De är icke-höljda, dubbelsträngade DNA-virus med icosahedral symmetri. Deras genetiska material är relativt stabilt och mycket motståndskraftigt mot miljöpåverkan. De är okänsliga för lipidlösningsmedel (såsom etanol), syror och gallsalter, vilket gör att de kan överleva på ytor under längre perioder och motstå snabb inaktivering genom konventionella alkoholbaserade desinfektionsmedel. Temperaturer över 56 ° C, formaldehyd och klorinnehållande desinfektionsmedel kan effektivt inaktivera viruset.
2. Serotyp och vävnadstropotropi
Över 100 humana adenovirus (HADV) genotyper har identifierats. Serotyper som är nära förknippade med andningsinfektioner inkluderar:
Grupp B (t.ex. HADV-3, 7, 14, 55): Dessa är de primära typerna som är ansvariga för allvarliga luftvägsinfektioner (t.ex. lunginflammation). HADV-7 och HADV-3, i synnerhet, är vanliga patogener av svår lunginflammation hos barn.
Grupp C (t.ex. HADV-1, 2, 5, 6): Dessa orsakar ofta milda övre luftvägsinfektioner hos spädbarn och små barn och kan etablera latent infektion i lymfoida vävnader (t.ex. mandlar och adenoider).
Grupp E (HADV-4): Dessa är de främsta orsakerna till samhällsförvärvade infektioner och akut andningssjukdom hos barn.
Vävnadstropismen hos viruset bestäms huvudsakligen av förmågan hos dess fiberprotein att binda till specifika receptorer på värdcellytan (såsom coxsackie-adenovirusreceptorbil, CD46, sialinsyra, etc.).
Källor till infektion: Patienter, asymptomatiska bärare och de i den latenta infektionsperioden.
Överföringsvägar
Droppöverföring: Överföring sker genom andningsdroppar som produceras genom hosta eller nysningar från en infekterad person.
Kontaktöverföring: Kontakt med förorenade föremål eller ytor (droppöverföring), följt av handkontakt med slemhinnorna i munnen, näsan och ögonen leder till infektion. Detta är den viktigaste överföringsvägen.
Fekal-oral transmission: Viruset kan utsöndras genom tarmen och spridas genom förorenat vatten eller mat.
Känsliga populationer: Hela befolkningen är mottaglig, men barn under fem år är mest mottagliga. Immunbristande individer (såsom organtransplantatmottagare och de som är infekterade med HIV) upplever allvarligare sjukdom och en längre sjukdom. Stängda, trånga miljöer (som barnomsorgsanläggningar, skolor och militära kaserner) är benägna att kluster av infektioner.
Patogenes
Efter invaderande andningsepitelceller replikeras viruset i cellkärnan, vilket orsakar celldegeneration, nekros, apoptos och inflammation, vilket resulterar i lokal vävnadsskada. Viruset kan spridas till regionala lymfkörtlar eller komma in i blodomloppet, vilket resulterar i viremi och därefter infekterar andra organ (såsom levern, hjärtat och centrala nervsystemet).
Kliniskt syndrom
Akut övre luftvägsinfektion
Presenter med vanliga förkylningssymtom som feber, ont i halsen, hosta och rinnande näsa.
Faryngokonjunktivalfeber
Karaktäriserad av triaden av hög feber, akut faryngit och icke-purulent akut konjunktivit orsakas det ofta av HADV-typ 3, 4 och 7 och är associerad med poolöverföring.
Akut andningssjukdom
Vanligtvis sett i nya rekryter i militära läger, det ger hög feber, trötthet, huvudvärk, ont i halsen och hosta.
Lunginflammation
Det kan presenteras som interstitiell lunginflammation med varierande svårighetsgrad. Allvarlig lunginflammation är vanligare hos spädbarn och immunförsvarade individer och kännetecknas av ihållande hög feber, svår hosta, andnöd, cyanos och multilobar infiltrat vid bröstavbildning. Lunginflammation orsakad av HADV -typ 7 och 3 kan ha följder såsom obliterativ bronkiolit och bronkopulmonal dysplasi.
Andra manifestationer
Adenovirus kan också orsaka gastroenterit (diarré, kräkningar), hemorragisk cystit, meningit och hepatit.
1. Patogenprovning
Nukleinsyratestning
Realtidsfluorescenskvantitativ PCR är för närvarande den mest använda och mest känsliga testmetoden, vilket möjliggör snabb detektion och typning av prover såsom nasofaryngeal suddar och bronkoalveolär sköljvätska.
Antigenprovning
Immunofluorescens eller kolloidalt guldimmunokromatografi används för att snabbt detektera adenovirusantigener i andningsprover. Även om de är snabba är de mindre känsliga än PCR.
Viral isolering och kultur
Detta är 'Gold Standard ' för diagnos, men är tidskrävande (dagar till veckor) och kräver en hög laboratoriebiosäkerhetsnivå. Det används främst för vetenskaplig forskning och epidemisk spårning.
2. Serologiska tester
Detta testar för specifika IgM- och IgG -antikroppar i serum. En positiv IgM -antikropp indikerar nyligen infektion. Eftersom antikroppar utvecklas senare används dessa tester främst för retrospektiv diagnos eller epidemiologiska undersökningar.
Behandling
1. Stödjande vård
Detta är grundpelaren för de flesta milda fall och inkluderar vila, rehydrering, feberminskning (acetaminophen eller ibuprofen) och underhåll av vätska och elektrolytbalans.
2. Antiviral terapi
För närvarande finns det inga globalt godkända, effektiva antivirala läkemedel för behandling av vanliga adenovirusinfektioner. För patienter med svår infektion eller immunbrist kan cidofovir övervägas; Det har emellertid signifikant nefrotoxicitet och kräver noggrann övervakning och användning av probenecid och hydreringsterapi för profylax.
3. Hantering av komplikationer
För patienter med svår lunginflammation som utvecklar andningsfel rekommenderas syreterapi eller mekanisk ventilation.
Förebyggande
1. Allmän förebyggande
Strikt utföra handhygien (tvätt med tvål och vatten är överlägsen alkoholbaserade handgubbar); desinficera förorenade ytor grundligt med klorbaserade desinfektionsmedel; och isolera patienter från andnings- och kontaktvägsinfektioner.
2. Vacciner
För närvarande används endast levande orala vacciner (för HADV-4 och HADV-7) i specifika miljöer i vissa länder och har ännu inte antagits allmänt av allmänheten.
Bioteke 5-i-1 Multipla andningsmultipatogenantigentestkit använder immunokromatografi och en dubbel-antikroppsmörgemetod för att samtidigt in vitro-diagnoser fem vanliga andningspatogener: SARS-Cov-2, influensa A & B, RSV och adenovirus.
Endast 3 droppar prov krävs och exakta resultat finns tillgängliga på 15 minuter.
EU IVDR certifierad för självtest.
Idealisk för självskårning och diagnos under respiratorisk infektionssäsong.
Andningsadenovirus är ett mycket smittsamt DNA-virus med många serotyper och olika kliniska manifestationer, allt från mild övre luftvägsinfektion till livshotande svår lunginflammation och systemisk sjukdom. Det är av stor epidemiologisk betydelse hos barn och begränsade befolkningar. Snabb och exakt diagnos är nyckeln till att identifiera utbrott och vägleda klinisk hantering.